Διαγνωστική προσέγγιση και θεραπευτικές εξελίξεις στον Γαστρεντερικό καρκίνο
ΝΙΚΟΛΑΟΣ Β. ΤΣΑΒΑΡΗΣ
ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ - ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ
Τα καρκινώματα του πεπτικού αποτελούν το 15% του συνόλου των καρκινωμάτων. Η κλινική εμφάνιση των κακοήθων νεοπλασμάτων του πεπτικού, εμφανίζεται με επιμένοντα κοιλιακό πόνο, όπως οπισθοστερνικό, που να υποδύεται τον καρδιακό πόνο αντανακλά στη ράχη ή στο αριστερό άνω άκρο (οισοφάγος). επιγαστρικό π ου συχνά αντανακλά στη ράχη (στομάχου δωδεκαδακτύλου,παγκρέατος), επιγαστρικός με δεξιού υποχονδρίου, με αντανάκλαση δεξιά ωμοπλάτη (Ήπατος, χοληφόρων). Επίσης περιομφαλικός αλλά και στο δεξιό λαγόνιο βόθρο ( Νήστιδος, ειλεού, σκωληκοειδούς). Πόνος συνήθως αισθητός στην κάτω κοιλία, του ορθού αισθητός στην περιοχή του πρωκτού αλλά και στο ιερό οστό, εγκάρσιου ή κατιόντος μοιάζει με πόνο που προέρχεται από την αριστερή οσφυϊκή χώρα ή από το ισχίο (Παχέος εντέρου). Έντονος και συσπαστικός πόνος (κολικού), συχνά με μεσοδιαστήματα ύφεσης ή και εξάλειψης (Πόνος εντερικής απόφραξης). Η εμφάνιση αιμορραγίας ως Αιματέμεση (Κιρσοί (Ηπάτωμα), καρκίνωμα οισοφάγου, στομάχου), μέλαινα ( Καρκίνος στομάχου, χοληφόρων), Αιματοχεσία (Καρκίνος Παχέος Εντέρου), Σιωπηλή αιμορραγία (κυρίως καρκίνος τυφλού, κ.ά. ). Διαταραχή κενώσεων με προεξάρχουσα τη δυσκοιλιότητα, ή εναλλαγές δυσκοιλιότητας διάρροιας (ψευδή - διάρροια) (Καρκίνος Παχέος Εντέρου). Η σημασία του πρώιμου σταδίου είναι σημαντική τόσο στην αντιμετώπιση (απλή) όσο και στην επιβίωση (μακρά έως πλήρη ίαση). Εξαρτάται από την εκτίμηση της κλινικής εικόνας και συγκεκριμένα πόσο γρήγορα πάει ο ασθενής στον ιατρό και πόσο ορθά και σύντομα ο ιατρός θα φθάσει στη διάγνωση. Στο ερώτημα «υπάρχει βελτίωση στην αντιμετώπιση και επιβίωσή;» η απάντηση είναι «Ναι».
Υπάρχει βελτίωση στη Πρόληψη (ενδοσκοπική, κλπ) Ενημέρωση (Πρωϊμώτερα στάδια)
Βελτίωση στην Ιατρική Εκπαίδευση
Προφυλακτική (Adjuvant) Θεραπεία (πρόληψη μικρο-μεταστάσεων)
Ανανέωση Χειρουργικής, Φαρμακευτική θεραπείας (Χημειοθεραπείας), και Ακτινοθεραπείας
